붙임2	캄보디아 해외봉사단 제출서류 안내

□ (제출목적) 해외봉사단 운영, 항공권 구입, 전자비자 발급,

여행자 보험 가입 등

□ (제출서류) 여권 사본, 비자발급용 사진 1매, 보호자 동의서,

성실서약서, 질병확인서, 참가자 명단

□ (제출방법)

(1) 여 권 : 서명란에 서명 후 여권사진이 나온 면의 위, 아래를

한꺼번에 스캔후 제출

(2) 전자비자 발급용 사진 : 여권용 사진 PDF 파일 1매

* 사진 규격 확인 필수(3.5×4.5 사이즈, 흰배경)

** 최근 6개월 이내 찍은 사진만 유효(여권 발급일이 2025. 2. 01. 이전이면

여권용 사진 신규 촬영후 제출 / 여권 사진과 동일하면 비자발급 안됨

(3) 보호자동의서 : 보호자 서명 후 제출

(4) 성실서약서 : 자필 서명 후 제출

(5) 질병확인서 : 자필 서명 후 제출

(6) 참가자 명단 : 소속, 성명, 연락처, 주민번호 13자리 입력후 제출

□ (제출기한) 2025. 6. 11.(수)까지

□ (제 출 처) 담당자 이메일 제출 smuljh@saemaul.or.kr

- 메일 제목 “[캄보디아 해외봉사단] 000(본인성명)_관련서류”

1) 여권 사본 제출 예시

여권소지인의 서명란에 서명후

위, 아래 페이지를 함께 스캔 제출

2) 전자비자 발급용 사진 제출 예시

ㅇ (사진 종류) 여권용 사진(최근 6개월 이내 촬영한 사진만 유효)

** 최근 6개월 이내 찍은 사진만 유효(여권 발급일이 2025. 2. 01. 이전이면

여권용 사진 신규 촬영후 제출 / 여권 사진과 동일하면 비자발급 안됨

ㅇ (사진 규격) 여권용 사진은 일반 증명사진과 다름

- 바탕색은 흰색

- 가로 3.5cm, 세로 4.5cm(얼굴 길이 2.5~3.5cm)

ㅇ (사진 예시)

3) 보호자 동의서

보호자 동의서

ㅇ 지원자 성명:

ㅇ 지원자 소속

- 대 학 생 : 시도명_시군구명_00대학교           학과     학년

- 청년연대 : 시도명_시군구명_ 00청년연대

ㅇ 생 년 월 일:

본인은 위 지원자의 보호자로서 지원자의 귀 회에서 주최·주관하는 「2025 캄보디아 새마을해외봉사단」 참가와 프로그램 제반 규정의 이행에 동의합니다.

동의인(보호자)   성  명 :                 (서명)

지원자와의 관계 :

※ 동의인(보호자)

ㅇ 주  소:

ㅇ 연락처:

2025년   월   일

새마을운동중앙회 회장 귀하

4) 성실서약서

성 실 서 약 서

본인은 새마을운동중앙회가 실시하는 「2025 캄보디아 새마을해외봉사단」에 참가하여 성실하게 봉사활동에 임하고 봉사 단원으로서의 본분에 충실하며 국가의 명예를 선양할 것을 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 ‘2025 캄보디아 새마을해외봉사단’ 단원으로서 새마을운동중앙회와 인솔기관의 지도, 감독에 성실히 따르겠습니다.

2. 본인은 새마을운동중앙회에서 정한 사전교육, 제반규정 및 규칙을 준수하고 교육기간 중 적극적으로 활동에 임하겠습니다.

3. 본인은 교육기간 중 제반규정 및 규칙을 위반하였을 경우 새마을운동중앙회의 제재조치에 따르겠습니다.

4. 본인은 각종 안전사고에 주의하고, 본인 부주의로 발생한 사고에 대해서는 직접 책임을 지겠습니다. 또한, 응급사태가 발생할 경우 새마을운동중앙회와 인솔기관에 신속히 알릴 것이며, 관계자의 지시에 따라 신속한 조치를 취하겠습니다.

2025년   월   일

서약인:                   (서명)

새마을운동중앙회 회장 귀하

5) 질병확인서

질 병 확 인 서

1. 본인은 질병 보유 여부에 대하여 아래와 같이 확인합니다.

□(확인) 본인은 질병이 없습니다.    □(확인) 본인은 질병이 있습니다.

※ 질병 예시

∘ 정신질환: 정신분열증, 자폐증, 조울증, 공황장애, 간질 등

∘ 심장질환: 고혈압, 협심증, 심근경색증, 부정맥 등

∘ 알레르기질환: 천식, 두드러기, 음식물, 먼지 등

∘ 소아청소년질환: 간염, 당뇨병, 빈혈, 고지혈증 등

□(확인) 본인은           을(를)         부터         까지 치료를 (받는 중이며/ 받았으며) 동 질병 이외의 다른 질병은 없습니다.

※ 위 확인에 대하여 질병이 있을 경우

□(확인) 기타 특이사항

2. 위 확인이 허위로 밝혀질 경우, 치료를 포함한 모든 책임은 본인이 지며, 새마을운동중앙회의 어떤 조치에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년   월   일

서약인:                   (서명)

새마을운동중앙회 회장 귀하

6) 2025 캄보디아 해외봉사 참가자 명단

연번	소 속		성 명	연 락 처	주민번호(13자리)
	시도/시군구	대학명
1	서울/종로	00대	홍 길 동	000-0000-0000	000000-0000000
2	부산/중구	00대
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